肿瘤患者营养不良的发生率40%~80%！到底怎么吃？什么能吃？什么不能吃？

 

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　　相约健康

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　　患者故事

　　52岁的王女士，胃癌术后化疗两周期。因担心癌细胞得到的营养太好，只吃素食，拒绝一切甜食，忌口各种“发物”，想要“饿死肿瘤细胞”，迷信保健品能抗肿瘤。可是，她体重下降了40斤，只剩80斤，饿成“纸片人”，还出现低蛋白血症，骨髓抑制，头晕、心慌、乏力、恶心、呕吐，无法耐受化疗。

　　瘦骨嶙峋的她来到浙江省肿瘤医院，在临床营养科陆怡副主任医师的营养干预和营养治疗下，王女士的体重、体能逐渐增加，人也有了精气神，顺利完成了剩下的化疗。

　　现在，王女士面色红润，精神奕奕，很难把她和“肿瘤患者”联系在一起。

　　恶性肿瘤是一种消耗性疾病，

　　患者发生营养不良的比例很高，

　　在抗肿瘤的治疗期和康复期，

　　科学饮食是关键！

　　那要如何开始营养治疗？

　　专家介绍

　　陆怡

　　浙江省肿瘤医院临床营养科副主任医师 临床医学硕士  中国营养学会临床营养分会 青年创新项目组委员中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会中西医营养学组委员中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会代谢调节治疗学组委员浙江省医师协会营养医师专业委员会委员浙江省医学会肿瘤学分会营养支持治疗学组委员浙江省营养学会临床营养

　　专业委员会青年委员浙江省营养学会肿瘤营养专业委员会委员《医学参考报营养学频道》编委

　　擅长各类肿瘤患者营养风险筛查、评估、诊断和治疗，针对围手术期和放化疗期间肿瘤患者营养和代谢特点，制定个体化营养治疗方案，改善患者对肿瘤治疗的耐受性，减轻放化疗毒性，提高生活质量，降低营养风险及相关不良临床结局，改善患者临床预后。

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　　营养治疗要贯穿肿瘤的全程治疗

　　中国6万多例肿瘤患者营养状态的数据显示，肿瘤患者营养不良的发生率约40%~80%，消化道肿瘤的营养不良发生率最高，其中20%以上的肿瘤患者死于营养不良。

　　营养不良会导致患者免疫功能下降，接受抗肿瘤治疗的耐受性下降，影响患者的生活质量，导致患者焦虑、抑郁，严重营养不良还会影响患者的生存时间，因此早期筛查和发现营养不良很重要。

　　目前，临床上许多肿瘤患者进行营养治疗时大多已是恶病质或是终末期，在所有抗肿瘤治疗手段已结束或不能继续时，才考虑到使用营养疗法，而往往此时营养疗法的效果也很难令人满意。因此，如同所有的治疗方法一样，营养疗法也应早期使用，并且贯穿肿瘤治疗全程才能发挥其最大疗效。适当的营养治疗，可以增加患者抗肿瘤治疗的效果，增强机体免疫力，又能提高对手术、放疗、化疗的耐受能力，减少并发症和不良反应的发生，缩短住院时间。还能改善生活质量，延长生存时间。

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　　这些肿瘤患者营养的误区，

　　你中招了吗？

1

　　大病初愈，大补特补？

　　大错特错。

　　传统观念里，认为有病就要补充营养，灵芝孢子粉、人参、各类补品保健品一一安排上，甚至因此忽略正常饮食。但其实，大多数的补药、保健品都没有明确数据证明其抗癌功效，盲目进补可能会适得其反。划重点：对肿瘤患者而言，优质的日常饮食，才是击败癌症一个非常重要的武器。

2

　　吃得越有营养，肿瘤长得越快？

　　肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养并无关系，“饿死癌细胞”是错误的。

　　营养丰富会促进肿瘤细胞生长，从而减少营养摄入，希望通过饥饿去饿死肿瘤细胞。研究表明：缺少营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，而且营养不良的肿瘤患者并发症更多、生活质量更低、生存时间更短。肿瘤的“饥饿”并不是让肿瘤患者少进食或不进食，而是通过科学的方法阻断肿瘤的能量供给。因此，营养治疗应该成为肿瘤患者的基本治疗措施。

3

　　喝汤“最补”，要多喝汤少吃肉？

　　许多人认为营养在汤里，这其实是错误的。

　　家属经常给患者炖各种汤喝，医生们也经常看到患者喝汤，家属吃“渣”的情景。事实上据科学测试，汤的营养只有原材料的5%～10%，主要是一些动物脂肪、少量的维生素矿物质、大量的嘌呤，而大部分营养（特别是蛋白质）都留在了“渣”里。

　　因此，建议患者尽量汤和渣一起吃。除非厌食、消化功能差、吞咽困难等病情限制患者不能吃“渣”，这时候建议将肉末，蛋羹，鱼，虾、各类蔬菜等混在一起打成汁给患者饮用，也能最大程度的保证患者摄入充足的营养物质。

4

　　不能吃红肉？

　　可以吃，但不能多吃。

　　红肉饱和脂肪酸含量高，加上红肉的高温烹饪方式容易产生致癌物。中国居民膳食指南推荐每天75g红肉就差不多了。另外不能吃的是一些加工肉，比如培根、火腿、腊肉、香肠等。也有患者光吃白肉，不吃红肉，这也是不可取的，红肉富含铁、锌等微量元素及B族维生素，长期不摄入红肉有可能会导致铁元素的缺乏、发生贫血。肿瘤患者经过抗肿瘤治疗后容易出现贫血，适量增加红肉或动物的肝脏摄入可以补充铁元素，改善患者贫血及营养状况。因此肿瘤患者适量的摄取红肉还是可以的。

5

　　不能吃“发物”？

　　肿瘤并非过敏性疾病，没有“发物”一说。

　　民间流传的“发物”百姓理解为能“诱发、引发、助发”某些旧病或加重现有疾病的食物。然而，“发物”到底是什么？其实翻遍中医典籍也找不到统一的定义。民间公认的“发物”包括鸡、鸡蛋、牛肉、鱼、虾、蟹、菌菇以及一些刺激性食物等，多与过敏性疾病有关。肿瘤并非过敏性疾病，而这类“发物”多数富含蛋白质和矿物质，能为肿瘤患者提供每日所需的优质蛋白质、维生素和矿物质，不仅可以增加机体免疫力和抗病能力，也为放化疗患者白细胞、红细胞、血小板等的再生提供原料。

6

　　打了营养针，可以不吃饭？

　　不可以，静脉营养不能代替经口的食物营养。

　　人体通过胃肠道进食是自然状态，食物进入肠道吸收，如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏，从而也易感染。大量研究证实，对各种原因引起的进食障碍，可给予肠内营养支持疗法，建立起有效的营养支持治疗通道，只要肠道有功能，就使用它。

　　没有最好的食物，只有合理搭配，科学饮食，遵循粗细搭配，荤素搭配，彩虹色原则，每日12种以上食材，一周25种以上食材。保持心情舒畅、坚持运动，不吸烟、不喝酒、将体重控制在正常范围内，这样才能起到更好的防治肿瘤效果。

　　值班编辑：于虹 | 一审：徐琳 |  二审：徐瑾 | 三审：柳雯 |  终审：杨莅