天佑孤独症康复训练学校丨孤独症有哪些共患病？训练补助多少？

孤独症（ASD）“共患病”有哪些

01、智能障碍

智能障碍是由于各种原因导致的18岁以前出现的智力显著落后，同时伴有社会适应行为的显著缺陷。智能障碍和ASD是两个高度共患的发育障碍，在既往报道中典型ASD共患智能障碍的比率高达75%，而在目前ASD中共患智能障碍的比例也有约50%。

02、言语和语言发育障碍

多数ASD患儿语言发育落后，常2~3岁时仍不说话，1/4~1/3的ASD患儿还会出现语言发育停滞或倒退的现象；有表达性语言的ASD患儿语言也缺乏交流性，表现为无意义或重复刻板语言，内容单调难以理解，常有鹦鹉学舌的模仿性语言。

少数ASD患儿语言过多，常常是滔滔不绝，但基本是单向性的，缺乏与人互动式的交流。ASD患儿的语义和语用障碍表现尤其突出，例如言语不符合场景、声音过响、语言流畅度异常、语法错误、答非所问等。

03、注意缺陷多动障碍

多动、冲动以及注意缺陷等注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状在ASD患者中的发生率也很高，文献报道ASD共患ADHD的比例为41%~78%。 美国国家 ASD数据库显示约有20%的患儿在确诊为ASD之前，曾被诊断过ADHD。这说明，ASD和ADHD两者的关系错综复杂。

临床实践中普遍存在的现象是当ASD共患ADHD时，一方面容易造成漏诊、误诊，另一方面加大了养育、教学上的困难，损害了患儿的学习、社会适应功能。对于许多ASD患儿尤其是具有高功能ASD特点的患儿来说，注意缺陷、多动、冲动的症状对他们的影响有时甚至超过了ASD本身的症状，在学校及家庭生活中产生的负面影响更大。因此，识别和处理ASD患儿是否共患ADHD有着重要的现实意义。

孤独症共患情绪行为障碍

01、易激惹和问题行为

易激惹是指当患儿愤怒、受挫或痛苦时言语和动作上的爆发，这种突发状态常常被照管者称为"发脾气"、"崩溃"或"暴怒"。这里所指的"问题行为"是指攻击性行为，造成对他人、对自己或对财产的伤害或损失。ASD患儿的攻击行为包括打、踢、咬、扔东西等伤害性、破坏性行为，68%的ASD患儿有攻击行为，远高于单纯智力障碍患儿。

影响ASD患儿易激惹和问题行为的因素众多，单纯的量表评定往往不足以反映严重程度，也对制定干预方案无助。因此，在美国儿科学会相关指南中，建议从以下5个维度进行评估：共患的躯体状况、缺乏功能性沟通、心理社会压力、不良的强化模式以及伴发的情绪精神障碍。当然，这5个方面也是ASD易激惹和问题行为的主要影响因素。

02、焦虑障碍

焦虑障碍是青春期ASD患儿最易患且功能损害明显的共患疾病，多见于智能正常的高功能ASD患儿。ASD共患焦虑障碍时往往有独特的行为层面上的表现，如刻板行为增加等。由于ASD患儿的认知和语言损害妨碍了他们自主报告焦虑情绪的主观体验，同时ASD的部分症状与焦虑症状有重叠的现象，诊断ASD患儿的焦虑障碍要比发育正常人群困难很多。

ASD的情绪问题不仅严重影响患儿的社会功能，而且给照管者带来极大的困扰和困难，需要得到充分的关注。

孤独症儿童需要进行相关的评估检测，及早进行康复训练。天佑作为西安市残疾儿童少年康复救助定点机构，对诊断为孤独症的儿童，每人每年康复补助3.1万元。