6岁大丹犬频发呕吐，血液学和生化检查能看出哪些病因？

 

原标题：6岁大丹犬频发呕吐，血液学和生化检查能看出哪些病因？

宠医客-助力小动物医生终身成长

Kathleen P. Freeman

DVM, BS, MS, PhD, DipECVCP, FRCPath, MRCVS

Stefanie Klenner

Dr.med.vet., DipECVCP

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犬体征

一只6岁已绝育的大丹犬母犬，因过去的4-5天频发呕吐前来就诊。该犬在医院表现精神沉郁和腹泻。

体检体温39.8℃，腹部轻微不适，巩膜轻度黄疸。其余无异常。

实验室检查

血涂片检查

红细胞正常红细胞-正色素性。血小板凝集。

试回答以下问题

1、你对检查结果的解释是什么？有哪些可能的病因？

2、下一步做哪些检查？

你答对了吗？

2、下一步做哪些检查？

胆道系统和胆囊做超声检查，以及评估肝脏大

小可能能够区分肝后疾病和肝脏疾病并发现任

何局部的肝脏或胰腺肿块，但最终诊断要依靠

活检。组织学检查通常可以判断病理进程的分

类，但可能无法确定病因。

ALT的增加通常与慢性肝炎有关。通常与慢性

肝炎有关的ALT增高一般会低于本病例的增高

程度，但这种变化在区分不同的肝脏病变时并

不可靠。在本病例中，鉴于cPLI的结果，胆汁

淤积继发于胰腺炎的可能性很小。

1、你对检查结果的解释是什么，有哪些可能

的病因？

这个程度的ALT增高表明肝细胞受到了伤害，

细胞质中的酶发生了泄漏。可能的原因包括炎

症性、毒性、肿瘤性或外伤性疾病。同时发生

的高胆红素血症和胆汁酸增多符合胆汁淤积。

病因包括肝后疾病（胰腺炎、胰腺肿瘤和胆结

石）或肝内疾病（胆囊炎、肿瘤、慢性肝炎）。

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病例实际进展

肝脏活检发现中度的、门静脉周围有炎症细胞浸润，包括中性粒细胞和少量淋巴细胞和浆细胞。门静脉周围有胆管增生和纤维变性，肝细胞显示丝分裂速率增加，并伴有，并有一些病灶之间的桥接纤维化。胆小管内发现有胆汁栓塞。普鲁士蓝染色显示，在整个肝脏的枯否细胞中有大量的铁阳性色素，偶尔也存在肝细胞的细胞质中。

组织学诊断为胆管肝炎，但根本病因并不明确。并未采集新鲜病料（胆汁或肝实质）做细菌培养，尽管在事后看来这是有用的。

胆管肝炎的潜在根本原因也并未确定。可能的致病因素包括胆道梗阻、肝脏灌注受损和免疫功能受损。有文献报道枯否细胞中铁元素沉积物的增多与炎症和慢性肝病有关。

患犬采取对症治疗、输液治疗和阿莫西林/克拉维酸和甲硝唑的联合用药。患犬最终顺利地康复。

参考文献

Fuentealba C, Guest S, Haywood S et al. (1997) Chronic hepatitis:a retrospective study in 34 dogs. Can Vet J 38:365–373.

Schultheiss PC, Bedwell CL, Hamar DW et al. (2002) Canineliver iron, copper and zinc concentrations and association with histological lesions. J Vet Diagn Invest 14:396–402.

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