关于狂犬疫苗接种，这些你都知道吗？

 

炎热夏季，医院犬伤门诊相比平常显得更为忙碌。据统计，每年的5-10月，犬伤就诊患者都有增多的趋势。

随着网络时代的发展以及狂犬病预防知识的普及，大部分人对狂犬病暴露后接种疫苗的认可度明显提升。但患者在就诊时仍有许多疑问，现就一些常见的有关犬伤问题解答如下：

1.被老鼠/龙猫/仓鼠，或兔子咬伤后，需不需要接种狂苗？

答：不需要，啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病，目前无导致人间狂犬病病例的证据。

2.被人咬伤需要接种狂犬疫苗吗？

答：不需要。人传人仅发现于移植狂犬病病人器官的病例。

3.在动物园在喂动物时被马、羊或骆驼等抓咬伤，需要接种狂苗吗？

答：皮肤破损就需要接种。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜非狂犬病储存宿主，但可感染发病，传播狂犬病。禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、龟鳖）等不会感染和传播狂犬病。

4.狂犬病疫苗是不是只需要接种1-2针即可？

答：不是，首次暴露，需要全程接种狂苗，2-1-1（4针法）或5针法。有全程接种史，但超过三个月后再次暴露，需加强两针。

5.疫苗接种5针是不是可以随便什么时间接种。

答：不是，5针狂苗是按0.3.7.14.28天的时间接种的，尽量不要改时间。

6.被猫/狗弄伤已经超过24小时了，还能不能接种狂犬疫苗？

答：发病前接种都可以，但越早接种免疫效果越好。

7.为什么需要接种狂犬免疫球蛋白，那是什么？不是只要接种狂犬疫苗（狂苗）就可以了吗？

答：动物抓咬伤后，医生要根据伤口暴露等级来处理。狂犬免疫球蛋白（狂免）属于被动免疫制剂，其作用机制为在伤口局部浸润注射以中和伤口清洗、消毒后残留的病毒。可使用于首次暴露III级暴露伤口（单处或多处贯穿性皮肤抓/咬伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被污染，暴露于蝙蝠），或者有严重免疫功能缺陷的II级暴露患者。III级暴露患者需要接种狂苗及狂免两种，狂苗一般7天后才会起效，狂免是在狂苗还未起效前发挥被动免疫作用。

8.为什么被动物抓咬伤后有些需要破伤风免疫？

答：动物致伤造成的伤口易感染破伤风病毒。一般分为三级：一是无破伤风风险：狂犬病I级暴露，完好的粘膜被唾液污染、无皮肤破损的蝙蝠接触；二是破伤风低风险：狂犬病II暴露伤口；三是破伤风高风险：狂犬病III级暴露伤口。根据风险程度选择破伤风免疫。

9.小孩接种狂苗后对身体会有什么影响吗？

答：一般来说细胞培养疫苗的安全性和耐受性良好。接种疫苗者存在个体差异，大部分接种狂苗后无不适症状，少部分人群可出现短暂发热，注射部位局部肿胀等，极少数会出现过敏性休克等严重不良反应，所以接种后建议留观半小时。

10.怀孕期间被猫、狗抓咬伤，能不能接种狂犬病疫苗？

答：可以。孕妇及哺乳期妇女接种细胞培养狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂是安全有效的。暴露后处置措施同正常人群。

作者：南昌市第九医院急诊科 王思

通讯员：张小芳

编辑：黄萌楣 周芸

审校：谢涛

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